黑素细胞痣(简称黑素痣、色素痣)有先天及后天之分。先天性色素痣在出生时就已存在,它的大小不同,最大的可以占据很大的体表面积,称为巨大性色素痣。后天性是指生后,一般到学龄期后才出现。 色素痣分交界痣、复合痣及皮内痣。交界痣黑色,不高出皮肤表面;复合痣略高出皮肤表面,黑色或淡褐色;皮内痣呈半球形隆起皮肤表面,或黑色或呈淡褐色,或呈皮肤色。有的皮内痣中央可以有一根或几根毛发。后天性色素痣较小,直径一般不超过6毫米。色素痣除颜色改变外,无自觉不适。 问: 我嘴角的痣小时候很小,不疼也不痒。现在顺着年龄的增长,比十几岁时候大多了。请问这是什么呢?不弄掉对健康有影响嘛? 答:后天性色素痣在刚出现时常是平、黑色的,称为交界痣。以后随年龄增长,可逐渐隆起,颜色逐渐变浅。一般在20-30岁时稍隆起,称为复合痣;到30-40岁,可呈半球形隆起,称为皮内痣。这一变化反映了痣细胞的成熟过程。皮内痣是良性的,不会恶变。不必处理。 问:我下巴有顆痣,總會長根毛。剪掉后還會长出。請問能去掉吗? 答:你下巴长的是良性的色素痣。由于痣的下方有个毛囊,所以会有毛长出。此毛可剪去,但不要拔!若拔毛,可引起毛囊炎或毛囊破裂,上方痣会红肿。此时需外用消炎药。 问:什么样的色素痣需要切除? 答:色素痣有先天及后天之分。大的先天性色素痣主张切除。后天性色素痣,对长在手掌、足跖、外阴部等易摩擦部位的交界痣主张切除,其余的癌变可能性极低,不必作预防性切除。事实上,黑素瘤常常是在正常皮肤上发生的。因此,对后天发生、尤其是中老年人后才出现的、面积较大、黑褐色且颜色不均匀的斑应该提高警觉,及时到医院确诊。 问1:我最近用中药将脸上几个黑痣点掉了,现在都有疤。问如何去痣好,且不留瘢痕? 问2:我用激光点痣已经两次了,最后还是长出来,能不能再点啊? 答:对色素痣,不主张以激光去除,也不要试图用药物腐蚀! 一则很容易复发,二则会激活痣细胞,三则,如果手法掌握不好,还可能留下瘢痕。痣是一个人的标志物,何必去掉!实在不想要,那就手术切除,目前手术技术和器材都很好,可以基本上做到不留瘢痕或瘢痕很轻。 问:我妈后背一颗痣,半球形高出皮肤表面,已20多年,要切除吗? 答:这是良性的皮内痣,不必处理。皮内痣一般不会恶变。若近期内明显增大、破溃、疼痛则应去医院检查。 问:色素痣,尤其是摩擦部位的痣恶变几率有多大? 答:总的说来,色痣癌变概率是很低的。但对某个患者来说,则要么0,要么100%。发生恶变的大多是交界痣(黑色,平的,不高出皮面)。皮内痣(黑色至皮色,半球形高出皮面)基本上不会癌变。色素痣恶变的指征是:短期内增大,直径超过6毫米;色泽不匀,边界不整齐,不对称;隆起皮面,容易出血,破溃;周围出现卫星现象.若出现上述情况,应及时去医院就诊。
乙肝两对半依次为:①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(抗-HBc) 1.乙肝两对半第1项阳性,其余四项阴性,说明是急性病毒感染的潜伏期后期。 2.乙肝两对半第1、3、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝大三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较强。 3.乙肝两对半第1、4、5项阳性,其余两项阴性,俗称乙肝小三阳,说明是急、慢性乙肝,传染性相对较弱。 4.乙肝两对半第1、3项阳性,其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期。 5.乙肝两对半第1、3、4、5项阳性,说明急性乙肝感染趋向恢复,或者为慢性乙肝病毒携带者。 6.乙肝两对半第1、4项阳性,其余三项阴性,说明慢性乙肝表面抗原携带者易转阴,或者是急性感染趋向恢复。 7.乙肝两对半第1、5项阳性,其余三项阴性,说明是急、慢性乙肝,即:①急性HBV感染;②慢性HBsAg携带者;③传染性弱。 8.乙肝两对半第5项阳性,其余四项阴性,说明:①既往感染未能测出抗-HBs;②恢复期HBsAg已消,抗-HBs尚未出现;③无症状HBsAg携带者。 9.乙肝两对半第2、4、5项阳性,其余两项阴性,说明是乙肝的恢复期,已有免疫力。 10.乙肝两对半第2项阳性,其余四项阴性,说明:①曾经注射过乙肝疫苗并产生了抗体,有免疫力;②曾经有过乙肝病毒的感染,并且有一定的免疫力;③假阳性。 11.乙肝两对半第2、5项阳性,其余三项阴性,说明是接种了乙肝疫苗以后,或是乙肝病毒感染后已康复,已有免疫力。 12.乙肝两对半第4、5项阳性,其余三项阴性,说明是急性乙肝病毒感染的恢复期,或曾经感染过病毒。 13.乙肝两对半全阴,说明过去和现在未感染过HBV,但目前没有保护性抗体。
面部皮肤护理中的常见问题之一 北京大学第一医院皮肤科 仲少敏 吴艳 朱学骏 随着人们生活水平的提高,爱美的需求越来越高,人们对面子问题越来越重视,但是如今来就诊的“病人”,很多并没有真正的皮肤病,却是因为对于面部皮肤的护理认识有很大的误区,造成了很多困扰。 1. 基础的皮肤护理一定要做好。 皮肤天然就有强大的自我保护和修复功能,叫做皮肤屏障,好好保护这层屏障不受到伤害就是最好的皮肤护理。皮肤护理很简单,只要记住六个字-清洁,保湿和防晒。这其中清洁一定要适度,而保湿和防晒则一定要足够。清洁指的是清除皮肤表面的污垢包括多余的油脂,分泌的汗液,脱落死亡的表皮成份和环境中的污物,选择温和的洁面产品,用中性或弱酸性的肥皂或洗面奶,不用过热的水,以免破坏皮肤正常的天然屏障。如果是干性皮肤或者是敏感性皮肤,清洁产品的使用要慎重,选择温和、具有舒敏、保湿作用的产品,平时温水清洗即可。保湿则是保护皮肤很重要的一步,保湿霜需要选择效力持久、舒适度好的温和不刺激配方,足量使用。很多皮肤老化的问题如色斑、皱纹、红血丝等等都跟紫外线照射密不可分,因此防晒霜应该每天使用,根据季节选择不同的防护系数,及时补擦。其余的功效类产品,如美白、祛皱、抗老化等,可以根据自己的需求酌情选择,前提是产品的选择一定要温和不刺激。 2. 如何避免成为敏感性皮肤 造成敏感性皮肤的原因很多,有先天及后天的,主要是后天的各种刺激因素。现在敏感性皮肤的人越来越多,过度清洁或刺激导致皮肤屏障损伤或破坏是重要原因。人群中有一定比例的人天生皮肤比较敏感,如肤色白,皮肤干燥的人,就需要特别小心地护理皮肤,维护好皮肤的屏障。即使不是天生敏感的人群,也要注意避免过度清洁,如洗脸的频次过高,使用热水、各种磨砂类产品或是碱性清洁产品,或是一次洗脸要用很多种清洁产品等。另外,使用所谓的“去角质”产品一定要慎重,如果使用后出现皮肤干燥、容易发红,有瘙痒和刺痛感要及时停用。敏感性皮肤是一种状态,提示皮肤屏障被破坏还没有完全修复,因此通过正确的皮肤护理等待皮肤保护层修复,敏感状态是可以纠正的。 3. 医美如何选择 现在医疗美容技术飞速发展,新技术层出不穷,针对皮肤问题的方方面面,让我们冻龄、保鲜的需求不再是梦想。现有的医美包括针对皮肤疾病和年轻化两大类。针对皮肤疾病的,如果酸可用于痤疮、黄褐斑;针对色斑和血管扩张的各种光电治疗。年轻化的医美措施涵盖了果酸换肤、美塑疗法可用于深层补水,提亮肤色,抗衰老;肉毒素注射可用于面部除皱、瘦脸、控油,还可以用于治疗狐臭,多汗,瘦腿等;玻尿酸注射可用于填充面部容量缺失性问题,如法令纹、丰颊、丰颞、泪沟等;还有很多光电设备来解决毛孔、黑眼圈、皱纹及皮肤松弛下垂等。医美是医学和美学的结合,不仅对仪器设备有要求,更考验医生的水平,建议选择正规的医疗机构,由专业的医生进行操作,注意术前术后护理的皮肤护理,让美容效果更理想、更持久。
痤疮十分常见,是一种好发于青春期主要累及面部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,中国人群统计发病率为8.1%,但研究发现超过95%的人会有不同程度的痤疮发生,3~7%的痤疮患者会遗留瘢痕,给患者美容及心理带来较大影响。 痤疮的最初表现是粉刺,在青春萌动时就可出现,女孩一般11,12岁;男孩12,13岁就可长粉刺。用手挤能挤出油腻状物,即老百姓所说的“脂肪粒”。粉刺实际是堆积在毛囊口的皮脂。青春期性激素开始活跃,第二性征逐渐显现。皮脂腺受雄激素水平影响,青春期分泌明显增多,分泌的多,而毛囊开口小,过多的皮脂仍可堆积在毛囊口,而成为粉刺。痤疮俗称青春痘,是青春期的标志,很难躲过,关键是正确对待。 痤疮的表现主要是粉刺及毛囊炎,粉刺,有黑头粉刺和白头粉刺两种,主要是因为皮脂需要通过毛囊口排出,如果毛囊开口很小,皮脂不能排出,就淤积在毛囊口,成为粉刺,白头粉刺又称闭合粉刺。黑头粉刺是因为皮脂被氧化,加之环境中的污物成为黑色,故称黑头粉刺。毛囊炎是炎症性痤疮的主要表现。皮脂腺分泌的皮脂是通过毛囊开口排至皮肤表面的,毛囊口内有微生物生长,主要有痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌等。毛囊口内淤积的皮脂,为微生物提供了丰富营养,微生物繁殖是粉刺逐渐发展成毛囊炎的主要原因。开始时炎症仅在毛囊口,呈红色丘疹,疼痛,消退后会留下痘印。如用手抠挤等,细菌趁机进入毛囊,炎症沿毛囊口向下延伸,向周围扩散,发展至整个毛囊及毛囊周围,成为结节,疼痛明显,炎症性痤疮可化脓,消退后留下痘坑。避免挤压对预防留印是十分重要的。 痤疮除了粉刺及毛囊炎外,还有结节,囊肿性改变。结节,囊肿性痤疮皮损较大,呈结节状或囊肿,触之有囊样感觉。这种较为少见,属于重度痤疮的表现,消退后可遗留明显的痘印及痘坑,有的可成为纤维性瘢痕,硬硬的“疙瘩”。部分女性痤疮在月经前加重,这是激素周期性变化的结果。 痤疮的发病原因。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多,毛口堵塞,细菌感染和炎症反应等多种因素密切相关。皮脂腺的发育直接受雄激素支配,青春期性腺发育,雄激素在男性主要由睾丸产生,女性则由卵巢产生。此外肾上腺皮质也能产生少量,男性睾丸产生的雄激素量要远高于女性,青春发育期睾酮水平快速升高,因此男孩出油多,皮肤也显得比女孩粗糙,睾酮在皮肤中经5-a还原酶的作用转化为二氢睾酮,后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合,雄激素水平的升高刺激皮脂腺发育,产生皮脂。分泌的皮脂要通过毛囊口排至皮肤表面。但青春期,毛囊口角质形成细胞的黏着性增加,不易脱落,角质层增厚,结果是毛囊口张开受阻,皮脂排出障碍,脱落的角质细胞与皮脂堆积在毛囊口,一方面皮脂的产生增加,一方面毛囊口又不能及时张开,这就导致粉刺形成。毛囊开口内正常情况下存在有多种微生物,主要是痤疮丙酸杆菌,白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌,其中以痤疮丙酸杆菌最为重要。当毛囊口开张受阻,皮脂不能排出,正好在毛囊口内创造了一个痤疮丙酸杆菌适宜的生长环境,使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖。细菌产生的酶可分解皮脂,产生游离脂肪酸,后者刺激毛囊发生炎症反应,这是导致粉刺演变成毛囊炎(炎症性痤疮)的一个主要因素。另一个原因是推积在毛囊口的皮脂不能排出皮肤表面,至使越积越多,最终可将毛囊“撑破”,皮质进入周围皮肤,刺激产生炎症,造成炎症性痤疮。此外,痤疮的发生与遗传因素,机体的免疫功能有关。 痤疮目前按严重程度分为4级,轻度(1级)仅有粉刺;中度(2级)有炎性丘疹,中重度(3级)出现脓疱;重度(4级)结节、囊肿。 痤疮的治疗原则:清洁控油,去粉刺,消炎杀菌。痤疮的治疗比较复杂,下篇讲继续讲痤疮具体治疗及用药事项等内容。